Весна — время пробуждения природы, но для многих родителей она становится периодом повышенной тревожности. Вчерашний бодрый школьник вдруг «расклеивается» в четвертой четверти, а поход в детский сад превращается в бесконечный больничный. Почему так происходит? Мы задали врачам, что это может значить: от скрытой анемии и дозировок витамина D до защиты от клещей и паразитов. В статье — экспертные ответы на главные страхи родителей и «золотой стандарт» анализов, которые действительно стоит сдать ребенку этой весной.
Текущая ситуацияС 23 февраля по 2 марта 2026 года в Ульяновской области зафиксировано 5908 случаев ОРВИ и гриппа. Этот показатель соответствует 55,53 случая на каждые 10 тысяч человек. По данным специалистов, наблюдается снижение заболеваемости на 4,24% по сравнению с предыдущей неделей. Эпидемиологическая обстановка в регионе признана стабильной. Вместе с тем, по информации Роспотребнадзора, в России увеличивается доля вирусов «свиного» гриппа A(H1N1)pdm09 и гриппа B среди общего числа заболевших ОРВИ. Отмечается, что эти штаммы, несмотря на более медленное распространение, способны вызвать новую волну заболеваемости весной.
Главный внештатный специалист по инфекционным болезням регионального Минздрава Валерия Речник поясняет:
— Потепление может способствовать более длительной циркуляции вирусов. А перепады температур, в свою очередь, делают нас более уязвимыми к респираторным вирусным инфекциям. Что касается гриппа, то по Ульяновску ситуация пока стабильна и идет на снижение. По свиному гриппу пока зафиксированы единичные случаи.
А вот ОРВИ, по ее словам, встречаются часто, и нередко они протекают без повышения температуры, проявляясь лишь катаральными симптомами: насморком, легким сухим кашлем или осиплостью голоса. Это, конечно, вызывает беспокойство у родителей.
Весенние дефициты— Весной риск дефицита железа возрастает из-за нескольких факторов: снижения потребления овощей и фруктов в зимний период, увеличения физической активности после зимы, а также возможного обострения хронических заболеваний, которые могут усугублять дефицит. Скрытый дефицит железа (латентный) характеризуется истощением запасов микроэлемента при нормальном уровне гемоглобина.
Симптомы: быстрая утомляемость, снижение концентрации внимания, раздражительность, капризность, бледность кожи, сухость слизистых, ломкость ногтей, «заеды» в уголках рта, извращение вкуса (желание есть несъедобные предметы — мел, глину).
Анализы для диагностики, помимо гемоглобина:
- Сывороточное железо — показатель текущего уровня железа в крови.
- Ферритин — наиболее чувствительный маркер запасов железа в организме. При дефиците его уровень снижается.
- Общая железосвязывающая способность сыворотки (ОЖСС) — повышается при дефиците железа.
- Коэффициент насыщения трансферрина железом — снижается при недостатке железа.
- Также может быть полезно определение цинк-протопорфирина крови — метод, позволяющий выявить скрытый дефицит железа по одной капле крови. Не забываем про латентную железосвязывающую способность сыворотки (ЛЖСС). У нас, кстати, в клинике есть комплексный анализ, включающий железо, ЛЖСС, ОЖСС, коэффициент насыщения трансферрина железом.
Важно: при подозрении на анемию необходимо обратиться к педиатру. Врач может назначить дополнительные исследования, например, УЗИ органов брюшной полости, анализ кала на скрытую кровь и паразитов, гастроскопию (при подозрении на патологии ЖКТ).
— Витамин D: нужно ли менять дозировку «солнечного витамина» весной или лучше сдать анализ, чтобы подобрать индивидуальную дозу?
— Дозировка витамина D зависит от возраста ребёнка, региона проживания, состояния здоровья и других факторов. Весной, с увеличением солнечного света, потребность в дополнительном приёме витамина D может снижаться, но это не универсальное правило.
Рекомендации:
- Детям всех возрастов рекомендовано принимать профилактические дозы витамина D без определения его уровня в крови, если нет показаний к лечебным дозам.
- В национальной программе по коррекции недостаточности витамина D у детей и подростков в РФ установлены профилактические дозы в зависимости от возраста (например, для детей 1–3 лет — 1500 МЕ/сут, для детей 3–18 лет — 1000 МЕ/сут). Для Европейского севера России дозы могут быть выше.
- Лечебные дозы назначает врач только после анализа крови на уровень 25(OH)D. Критерии оценки: дефицит — менее 20 нг/мл, недостаточность — 21–29 нг/мл, норма — 30–100 нг/мл (в идеале не ниже 90). Но нужно смотреть в совокупности с уровнем парагормона. Так как очень часто на фоне приема витамина Д анализы показывают хороший его уровень (это витамин Д, который дают ребенку), а в клетках может быть дефицит.
— Я всегда придерживаюсь строго персонализированного подхода, потому что не бывает двух похожих детей. У каждого свой уникальный организм, свои условия жизни, и, что особенно важно, свои генетические особенности. Именно поэтому я глубоко изучаю активность фермента 1-альфа-гидроксилазы и полиморфизмы VDR-рецепторов (рецепторов витамина D) в клетках. Это позволяет мне понять, как конкретный организм усваивает, активирует и использует витамин D.
Без учета этих тонкостей, многие дети, к сожалению, оказываются в зоне серьезных рисков. Как врач, я каждый день вижу таких детей, чье будущее, по сути, уже может быть омрачено. У них могут реализоваться риски развития рака, диабета 1 типа, тяжелых аутоиммунных заболеваний, и они часто страдают от катастрофического состояния зубов.
Понимание этих генетических особенностей — ключ и шанс на успех. Зная их, мы можем не просто назначить витамин D, а точно подобрать оптимальную форму и идеальную дозировку, которая действительно сработает, предотвращая эти серьезные проблемы и строя надежный фундамент для здоровой жизни ребенка.
— Состояние кожи и слизистых: о каких дефицитах говорят сухость кожи, «заеды» в уголках рта или ломкость ногтей в этот период?
— Эти симптомы могут указывать на несколько дефицитов:
- Витамин A: сухость и шелушение кожи, трещины на слизистых, включая уголки рта.
- Витамины группы B (особенно B2 — рибофлавин): «заеды» (ангулярный стоматит), сухость и покраснение губ, себорейный дерматит.
- Железо: сухость кожи, ломкость ногтей, бледность кожных покровов.
- Витамин E: сухость кожи, ломкость ногтей.
- ОМЕГА-3: сухость кожи, зуд, склонность к воспалениям; ухудшение состояния волос и ногтей — волосы могут стать ломкими и тусклыми, а ногти — хрупкими и склонными к расслаиванию; проблемы с психическим здоровьем, включая депрессию и тревожные расстройства и т.д.
Также подобные симптомы могут быть связаны с обезвоживанием, аллергическими реакциями или грибковыми инфекциями. Для точной диагностики необходимо обратиться к врачу, который может назначить анализы на уровень витаминов и микроэлементов, а также исключить другие причины.
Аллергология и «ложные» простуды— Дифференциальная диагностика: как отличить весеннюю простуду от начинающейся аллергии?
— Весной, когда природа просыпается, многие родители сталкиваются с дилеммой: это очередная простуда или уже аллергия? Симптомы могут быть очень похожи, но есть ключевые отличия, которые помогут сориентироваться.
В диагностике аллергических состояний важную роль играет анализ крови на Эозинофильный катионный белок (ЭКБ). Важно отметить, что не все доктора назначают этот анализ. Чаще всего к определению ЭКБ прибегают интегративные врачи, которые стремятся к комплексному подходу в диагностике и лечении.
— Когда стоит обратиться к аллергологу?
— Если симптомы повторяются из года в год в одно и то же время, совпадающее с периодом цветения определенных растений, если они не сопровождаются повышением температуры и хорошо купируются антигистаминными препаратами, то это повод обратиться к аллергологу. Специалист проведет диагностику (кожные пробы, анализ крови на специфические IgE-антитела) и назначит адекватное лечение.
Защита от клещей и паразитов— Клещи: как защитить ребенка от укусов и что делать, если клещ все-таки укусил?
— Весна — это не только солнце, но и активизация клещей, которые являются переносчиками опасных заболеваний, таких как клещевой энцефалит и боррелиоз (болезнь Лайма).
Профилактика укусов клещей:
- Одежда: При выходе на природу (лес, парк, дача) надевайте светлую одежду с длинными рукавами и брюками, заправленными в носки или обувь. Головной убор обязателен. Светлая одежда позволяет легче заметить клеща.
- Репелленты: Используйте специальные репелленты от клещей, нанося их на одежду и открытые участки кожи. Внимательно читайте инструкцию по применению, особенно для детей.
- Осмотр: После прогулки тщательно осматривайте себя и ребенка, особенно волосистую часть головы, за ушами, шею, подмышечные впадины, паховые складки, область пупка. Клещи могут быть очень маленькими.
- Избегайте высокой травы: Старайтесь не ходить по высокой траве и кустарникам, где клещи наиболее активны.
- Вакцинация: В эндемичных по клещевому энцефалиту регионах рекомендуется вакцинация от этого заболевания. Курс вакцинации состоит из нескольких прививок и должен быть завершен до начала сезона активности клещей.
- Не паникуйте: Главное – сохранять спокойствие.
- Удаление клеща:
- Используйте пинцет с тонкими кончиками или специальный инструмент для удаления клещей (продается в аптеках).
- Захватите клеща как можно ближе к коже, стараясь не сдавливать его тело.
- Медленно и аккуратно вытягивайте клеща перпендикулярно поверхности кожи, без резких движений и выкручивания.
- Не используйте масло, спирт, бензин или другие средства для удаления клеща – это может спровоцировать его выброс слюны и увеличить риск инфицирования.
- Обработка места укуса: После удаления клеща обработайте место укуса антисептиком (йод, зеленка, спирт).
- Сохранение клеща: Поместите удаленного клеща в плотно закрывающуюся емкость (например, баночку с небольшим кусочком влажной ваты) и отнесите его в лабораторию для исследования на наличие возбудителей клещевого энцефалита и боррелиоза. Это поможет определить дальнейшую тактику лечения.
- Обращение к врачу: Обязательно обратитесь к врачу-педиатру или инфекционисту. Врач оценит риски, при необходимости назначит профилактическое лечение (например, антибиотики при подозрении на боррелиоз) и будет наблюдать за состоянием ребенка.
- Наблюдение: В течение месяца после укуса внимательно следите за состоянием ребенка. При появлении любых симптомов (повышение температуры, головная боль, сыпь, увеличение лимфоузлов, покраснение в месте укуса, особенно в виде кольца) немедленно обратитесь к врачу.
— Паразиты: какие анализы стоит сдать весной и как защитить ребенка от гельминтов?
— Весна — период, когда дети проводят больше времени на улице, контактируют с почвой, животными, что повышает риск заражения паразитами.
— Симптомы, которые могут указывать на наличие паразитов:
- Нарушения пищеварения: боли в животе, тошнота, рвота, диарея или запоры.
- Снижение аппетита или, наоборот, его повышение.
- Потеря веса при нормальном питании.
- Кожные высыпания, зуд (особенно в области ануса, усиливающийся ночью).
- Бледность кожных покровов, темные круги под глазами.
- Повышенная утомляемость, слабость, раздражительность, нарушения сна.
- Частые простудные заболевания, снижение иммунитета.
— Анализы для диагностики паразитов:
- Анализ кала на яйца глист и цисты простейших: Рекомендуется сдавать трехкратно с интервалом в несколько дней, так как паразиты выделяют яйца и цисты не постоянно.
- Соскоб на энтеробиоз (яйца остриц): Проводится утром, до дефекации и гигиенических процедур. Также рекомендуется трехкратное исследование.
- Анализ крови на антитела к паразитам (IgG, IgM): Может быть информативен для выявления некоторых видов паразитов, но не всегда является 100% точным методом диагностики активной инвазии.
- Общий анализ крови: При наличии паразитов часто наблюдается эозинофилия (повышение уровня эозинофилов).
- Гигиена рук: Тщательное мытье рук с мылом после туалета, перед едой, после контакта с животными и землей.
- Мытье овощей и фруктов: Перед употреблением тщательно мойте все овощи, фрукты и ягоды под проточной водой.
- Термическая обработка: Достаточная термическая обработка мяса и рыбы.
- Чистая вода: Употребление только кипяченой или бутилированной воды.
- Контроль за домашними животными: Регулярная дегельминтизация домашних питомцев.
- Избегание контакта с бродячими животными: Не позволяйте детям контактировать с бездомными животными.
- Стрижка ногтей: Регулярная стрижка ногтей у детей, чтобы под ними не скапливались яйца паразитов.
- Влажная уборка: Регулярная влажная уборка в доме.
Важно: Самолечение противопаразитарными препаратами недопустимо. Только врач может поставить точный диагноз и назначить адекватное лечение, учитывая вид паразита и возраст ребенка.
Профилактика гельминтозовВесна — это время, когда организм ребенка адаптируется к новым условиям, и ему требуется особая поддержка. Внимательное отношение к симптомам, своевременная диагностика и консультации с педиатром помогут родителям.
фото: нейросеть, Сергей Шагеев
Обсудить новость можно в нашем телеграм-канале 73online и в канале 73online в MAX