Больные с почечной недостаточностью и профильные медцентры могут вздохнуть с облегчением. Больше не придется несколько раз в неделю добираться до диализных центров на такси за свой счет и выделять служебные машины - государство на себя несет бремя расходов на трансфер пациентов.
Почти 600 ульяновцев ждут доставку за счёт бюджетаВ настоящее время при хронической почечной недостаточности применяются три способа терапии – трансплантация почки, гемодиализ и перитонеальный диализ. При этом процент пациентов, живущих с донорскими органами, очень невысок: трансплантация показана далеко не всем больным, немногие успешно переносят операцию по пересадке почки. Основными методами лечения остаются диализные процедуры, которые представляют собой очистку крови, так как собственные почки больных с этой задачей не справляются.
Однако проезд пациента до места проведения заместительной почечной терапии и обратно не был включён в тариф на оплату услуги, и поэтому не мог осуществляться за счёт средств ОМС. По закону создание условий для оказания медицинской помощи в соответствии с территориальной программой госгарантий является полномочием органов местного самоуправления, однако справляются с этим не все регионы. Каждый субъект РФ решает эту проблему по своему: одни изыскивают средства на возмещение транспортных расходов, в других больницам или самим пациентам приходится решать вопрос транспортировки через суд.
В настоящее время гемодиализные центры расположены не только в городах, они есть в каждом муниципалитете Ульяновской области. С 2016 года в регионе их создано десять - в Ульяновске, Димитровграде, Старомайнском, Новопасском, Кузоватовском, Инзенском районах - и все они позволяют обеспечить маршрутизацию больных за счет полиса ОМС, стоимость включена в тариф.
В рамках государственно-частного партнерства услугу оказывают всего несколько коммерческих организаций, а вопрос транспортировки пациентов из отдаленных уголков региона не решался много лет - люди добирались до клиник за свой счет на личном транспорте или такси. Некоторые районные больницы доставляли граждан за свой счет, но это считается нецелевым расходованием средств, что било по карману. Иногда помогали органы соцзащиты, иногда райадминистрации, иногда социально-ориентированный бизнес. Но упорядоченной системы не было.
До 2017 года минимальную ставку на эту процедуру (сумму, которая возмещается медучреждению) устанавливал ФОМС, однако затем вопрос отдали на откуп регионам. Кое-где тарифы ОМС на гемодиализ не менялись с доковидных времен - из-за коронавируса были значительно перераспределены ресурсы здравоохранительной сферы.
- У людей, которые привязаны к аппарату искусственной почки, не самая сладкая жизнь! Нашей задачей было минимизировать организационные риски и ущерб здоровью пациентов. Нам удалось при взаимодействии с Федеральным Фондом ОМС услугу по транспортировке пациентов погрузить в наше тарифное соглашение. На сегодняшний день регион выделил несколько миллионов рублей на оплату данной опции, теперь этим занимаются диализные центры - доставляют больных на себя и от себя к месту пребывания, - добавляет Сергей Кучиц.
Региональные власти намерены создавать конкуренцию частным клиникам и развивать государственный диализ. Так, в этом году специальный кабинет откроется на базе ЦГКБ - туда приобретут два аппарата искусственной почки. В последующем опыт растиражируют в районы области. Главный критерий, как анонсируют чиновники - дорога до гемодиализа не должна превышать один час. Выстраивается доступная маршрутная карта для территориального планирования.
При проведении процедур гемодиализа используются импортные расходные материалы — диализаторы, магистрали, специальные иглы. В данном секторе практически отсутствует импортозамещение. Однако в Ульяновске настроены оптимистично. В «Нефролайн», например, аппараты японского производства, их срок службы более 10 лет, при необходимости компания готова повторить закупку. Сергей Кучиц уточняет, что сегодня рынок конкурентоспособный: аппараты корейских или даже китайских марок ни чуть не уступают немцам. Поэтому проблем из-за западных санкций не возникнет.
Однако у некоторых экспертов опасения все-таки есть. Придется индексировать тарифы ОМС, считают в Госдуме РФ.
- Диализ, возможно, наиболее показательный пример, но есть и другие тарифы, в рамках которых применяются лекарства и медицинские изделия импортного производства, значительно подорожавшие. По всей видимости, нужно будет добавлять средства в Федеральный фонд обязательного медицинского страхования, чтобы сохранить прежний объем медицинской помощи, — заявил зампредседателя думского комитета по охране здоровья, лидер ульяновского обкома КПРФ Алексей Куринный. Средства в ФОМС, по его мнению, должны быть направлены из федерального бюджета.
Фото: правительство УО